Нимид (таблетки Форте 100 мг, суспензия, гель или мазь, порошок или гранулы) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, показания для лечения головной и зубной боли, а также при артрозе, артрите и побочные эффекты препарата у взрослых и детей

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Нимида. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки Форте 100 мг, суспензия, гель или мазь, порошок или гранулы), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Нимид, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (головная и зубная боль, а также боль при артрозе, артрите), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Нимиду дополнена отзывами пациентов и врачей.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки и суспензия

Препарат принимается после еды. Дозу и продолжительность терапии определяет врач. В обычных случаях Нимид назначается взрослым дважды в сутки по 100 мг. Максимальная доза - 400 мг в сутки. Дети от 12 лет принимают препарат дважды в сутки по 1,5 мг на кг веса тела. Максимальная доза Нимида для детей - 5 мг на кг веса тела в сутки. Дети от 12 лет, имеющие вес больше 40 кг, могут принимать Нимид дважды в день по 100 мг. Максимальная доза Нимида для таких пациентов составляет 200 мг в сутки.

Гранулы

Препарат назначается детям от 12 лет и взрослым дважды в сутки после еды по 100 мг (1 саше). Содержимое пакетика-саше следует растворить в стакане теплой воды.

Гель

Препарат в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на участок тела, где наиболее выражен болевой синдром, не втирая, не чаще, чем четыре раза в день. Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования геля.

Формы выпуска

Таблетки Форте 100 мг.

Гель (иногда ошибочно называют мазь).

Суспензия 60 мл.

Гранулы в пакетиках саше (иногда ошибочно называют порошок).

Состав

Нимесулид + вспомогающие вещества.

Нимид - обладает способностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов.

Нимид обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимид) способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает способностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предотвращая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов.

Механизм обезболивающего действия Нимида также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат снижает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное действие.

Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает способностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином.

Фармакокинетика

После приема внутрь Нимид хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько снижает скорость абсорбции нимесулида, но не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема препарата в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей - с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов. У пациентов пожилого возраста, у детей, у больных с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются. При нанесении форм для местного применения препарата Нимид на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.

Показания

Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии применяется для:

• симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендините, миалгии;
• в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
• в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.

Нимид в форме геля применяется местно при:

• дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
• воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).

Противопоказания

• пациенты с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения;
• выраженные нарушениями функций печени (печеночной недостаточностью);
• гепатотоксические реакции на препарат в анамнезе;
• тяжелые нарушения функций почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту);
• при одновременном приеме с потенциально гепатотоксическими средствами;
• при склонности к кровотечениям;
• пациентам с сердечной недостаточностью;
• при гиперчувствительности к компонентам препарата;
• женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
• детям младше 12 лет;
• пациентам с хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью;
• при лихорадке и гриппоподобных состояниях;
• при подозрении на острую хирургическую патологию.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат Нимид в минимально эффективных дозировках с минимальной длительностью курса терапии.

При появлении на фоне приема Нимида симптомов повреждения печени (рвоты, тошноты, анорексии, боли в животе, темной мочи, усталости) или при наличии показателей печеночных функций, свидетельствующих о повреждении печени, Нимид следует отменить.

Во время приема Нимида рекомендуется избегать приема анальгетиков, гепатотоксических препаратов, алкоголя и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения во время приема Нимида требует отмены препарата.

Пациентам с патологией ЖКТ в анамнезе (болезнью Крона или язвенного колита) назначать Нимид следует с осторожностью.

Появление признаков ухудшения почечных функций требует отмены препарата.

При назначении препарата пациентам преклонного возраста следует регулярно контролировать их состояние.

Назначение Нимида пациентам с геморрагическим диатезом требует постоянного врачебного контроля состояния в связи со способностью нимесулида влиять на функции тромбоцитов.

Прием Нимида следует прекратить при появлении гриппоподобных симптомов или при повышении температуры тела.

Побочное действие

• кожные высыпания;
• зуд;
• эритема;
• усиленное потоотделение;
• дерматит;
• ангионевротический отек;
• мультиформная эритема;
• отек лица;
• крапивница;
• эпидермальный некролиз;
• гастралгия;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• запор, диарея;
• метеоризм;
• мелена;
• стоматит;
• пептические язвы 12-перстной кишки или желудка;
• желудочно-кишечные кровотечения или перфорации;
• холестаз;
• желтуха;
• острый гепатит;
• сонливость;
• головокружение;
• головная боль;
• энцефалопатия (синдрома Рейе);
• нервозность;
• тревога;
• кошмарные сновидения;
• дизурия;
• отеки;
• гематурия (кровь в моче);
• задержка мочеиспускания;
• олигурия;
• интерстициальный нефрит;
• эозинофилия, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• кровотечение;
• анафилаксия;
• бронхоспазм;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• астения;
• нарушение остроты зрения;
• гипотермия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарата с ацетилсалициловой кислотой (аспирином), варфарином и другими антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений.

Требует осторожности одновременный прием препарата Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.

Препараты группы НПВП способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим следует контролировать концентрации в плазме лития при одновременном использовании препаратов лития и препарата Нимид.

При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.

При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних.

При использовании препарата Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности.

Аналоги лекарственного препарата Нимид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесан;
• Нимесил;
• Нимесулид;
• Нимика;
• Нимулид;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В 3 триместре беременности Нимид строго противопоказан. Нимесулид может оказывать влияние на фертильность, его использование не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Нимид угнетает синтез простагландинов, что может явиться причиной легочной гипертензии, преждевременного заращения баталового протока, маловодия, олигурии. При использовании Нимида увеличивается риск возникновения кровотечения, периферических отеков и слабости родовой деятельности.

Препарат Нимид не рекомендуется использовать в 1-2 триместре беременности и противопоказан в период грудного вскармливания.