Бромокриптин (таблетки 2,5 мг) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, показания для лечения бесплодия, прекращения лактации у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и побочные эффекты лекарства. Взаимодействие с алкоголем

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Бромокриптина. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 2,5 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Бромокриптин, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (бесплодие, нарушения менструального цикла, пмс), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых женщин, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Бромокриптину дополнена отзывами пациентов и врачей. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь, во время еды.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, в случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. Для профилактики рецидивов лечение можно продолжать в течение нескольких менструальных циклов.

Предменструальный синдром: лечение начинать на 14-й день менструального цикла с 1.25 мг в сутки, дозу постепенно увеличивают на 1.25 мг в сутки до 5 мг в сутки (до наступления менструации).

Гиперпролактинемия у мужчин: по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг в сутки.

Пролактиномы: по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до нескольких таблеток в сутки, обеспечивающих желаемый уровень пролактина в крови.

Акромегалия: начальная доза по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, затем, в зависимости от клинического и побочных эффектов, суточную дозу можно постепенно увеличить до 10-20 мг.

Прекращение лактации: в первый день по 1.25 мг 2 раза (утром и вечером), затем в течение 14 дней по 2.5 мг 2 раза в сутки. Лечение необходимо начать через несколько часов после родов или аборта, но не в первые 4 ч после них - после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2-3 дня после отмены препарата возможна незначительная секреция молока, возобновление приема препарата в течение еще 1 недели в той же дозе ведет к прекращению секреции.

Послеродовое нагрубание молочных желез: 2.5 мг однократно, спустя 6-12 ч дозу можно повторить, нежелательной остановки лактации при этом не возникает.

Доброкачественные заболевания молочных желез: по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг в сутки.

Болезнь Паркинсона: для обеспечения оптимальной переносимости лечение начинают с небольшой дозы: 1.25 мг 1 раз в сутки, желательно вечером, в течение 1 недели. Дозу постепенно, еженедельно повышают на 1.25 мг, распределяя на 2-3 приема в сутки. Терапевтический эффект наступает в течение 6-8 недель лечения, в противном случае можно продолжить повышать суточную дозу, еженедельно увеличивая ее на 2.5 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза для моно- и комбинированной терапии - 10-40 мг в сутки. В случае развития побочных эффектов суточная доза подлежит снижению, после каждого очередного снижения доза назначается в течение не менее 1 недели. При исчезновении нежелательных реакций, дозу можно вновь увеличить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы, рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. В случае удовлетворительного терапевтического эффекта можно продолжить дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы, иногда вплоть до полной её отмены. Лечение бромокриптином следует начинать одновременно с развитием побочных эффектов леводопы, например дискинезии, эффекта end of dose, начиная с минимальной эффективной дозы. Более высокие дозы применяют в исключительных случаях.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг.

Состав

Бромокриптин + вспомогательные вещества.

Бромокриптин - производное спорыньи, стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов. Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и количество кист в молочной железе за счет устранения дисбаланса уровней прогестерона и эстрогенов. Не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск развития тромбоэмболии. Нормализует секрецию лютеинизирующего гормона, уменьшает выраженность синдрома поликистозных яичников. Останавливает рост и уменьшает размеры пролактинсекретирующих аденом гипофиза. В высоких дозах стимулирует допаминовые рецепторы полосатого тела и черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы и восстанавливает нейрохимический баланс в этих структурах.

Оказывает противопаркинсоническое действие (уменьшает тремор, ригидность и замедленность движений во всех стадиях болезни Паркинсона), ослабляет выраженность сопутствующей депрессии, сохраняя эффективность на протяжении многих лет.

Подавляет секрецию соматотропного и адренокортикотропного гормонов гипофиза, не оказывая влияния на другие гормоны гипофиза, если их концентрация находится в пределах нормы.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция бромокриптина из ЖКТ составляет 28%. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Выводится преимущественно с калом - 85.6% и в незначительной степени с мочой - 2.5-5.5%.

Показания

• нарушения менструального цикла;
• женское бесплодие;
• пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея с галактореей или без нее);
• олигоменорея;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• вторичная гиперпролактинемия, связанная с приемом лекарственных средств (некоторых психостимуляторов, гипотензивных средств);
• пролактиннезависимое женское бесплодие;
• синдром поликистозных яичников;
• ановуляторные циклы (в дополнении к терапии антиэстрогенами, например кломифеном);
• предменструальный синдром (болезненность грудных желез, отеки, метеоризм, нарушения настроения);
• гиперпролактинемия у мужчин;
• пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, отсутствие либидо, импотенция);
• пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза;
• предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли;
• послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным;
• акромегалия: как дополнительное средство в комплексной терапии вместе с лучевым и оперативным лечением, либо, в особых случаях как альтернатива хирургическому или лучевому лечению;
• подавление лактации;
• профилактика или подавление послеродовой лактации по медицинским показаниям, после аборта;
• послеродовое нагрубание молочных желез;
• начинающийся послеродовой мастит;
• доброкачественные заболевания молочных желез;
• масталгия при предменструальном синдроме или без него;
• масталгия с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы;
• доброкачественные узловые или кистозные изменения, особенно, фиброзно-кистозная мастопатия;
• все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитного паркинсонизма (монотерапия или в комбинации с другими противопаркинсоническими лекарственными средствами).

Противопоказания

• артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
• эссенциальный и семейный тремор;
• хорея Гетгингтона;
• психозы;
• сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. артериальная гипертензия; гипотензия);
• печеночная недостаточность;
• язвенные поражения ЖКТ;
• детский возраст (до 15 лет, ввиду отсутствия достаточного клинического опыта);
• токсикоз беременности;
• повышенная чувствительность к бромокриптину и другим алкалоидам спорыньи.

Особые указания

Для профилактики головокружения, тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные средства за 1 ч до приема препарата.

Рекомендуется периодический контроль АД, функции почек и печени, при паркинсонизме - дополнительно функции сердечно-сосудистой системы, картины крови.

Следует предупреждать женщин о возможности раннего послеродового зачатия, т.к. лечение бромокриптином после родов может ускорить возобновление функции яичников.

В случае возникновения беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения бромокриптином необходим регулярный контроль состояния аденомы, включая исследование полей зрения.

При подавлении послеродовой лактации, необходим регулярный контроль АД, особенно, на первой неделе лечения бромокриптином.

Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желез, следует исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации.

При артериальной гипертензии, резкой, стойкой головной боли с нарушением остроты зрения или без нарушения зрения следует прекратить лечение бромокриптином и провести обследование больного.

При наличии в анамнезе язвенной болезни желудка желательно отказаться от лечения акромегалии бромокриптином и применить, по возможности, другую терапию. В случае, когда лечение бромокриптином все же будет проводиться, следует предупредить больного о возможном развитии желудочно-кишечных расстройств и о важности обращения в таких случаях к лечащему врачу.

Необходимо тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. При сохраняющейся сухости полости рта более 2-х недель необходимо проконсультироваться с врачом.

При наличии психических расстройств назначение больших доз требует особой осторожности.

В случае выраженного увеличения размеров пролактиномы необходимо вновь приступить к лечению.

При лечении заболеваний, не сопровождающихся гиперпролактинемией, назначают наименьшую эффективную дозу бромокриптина.

При развитии плевро-пульмональных симптомов (инфильтрата в легких, плеврального выпота) следует прекратить лечение и провести тщательное медицинское обследование больного.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты физических и психомоторных реакций (возможны внезапное засыпание, снижение остроты зрения). Данные ограничения носят индивидуальный характер.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• ортостатическая гипотензия;
• утомляемость;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• запор;
• сонливость;
• внезапное засыпание;
• психомоторное возбуждение;
• галлюцинации;
• психозы;
• дискинезия;
• нарушение зрения;
• снижение остроты зрения;
• сухость во рту;
• кариес;
• болезни пародонта;
• заложенность носа;
• аллергическая кожная сыпь;
• судороги в икроножных мышцах;
• симптом Рейно;
• выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов;
• обмороки;
• пептическая язва;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• ретроперитонеальный фиброз (боли в животе, спине, снижение аппетита, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Усиливает эффекты леводопы, гипотензивных лекарственных средств.

Эритромицин, клаэритромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и Cmax препарата в плазме.

При назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.

Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи (нельзя применять вместе), локсапин, метилдопа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины повышают концентрацию в плазме и способствуют развитию побочных реакций.

Препараты, обладающие антидопаминовым действием (бутирофеноны, фенотиазины) могут ослаблять действие бромокриптина.

Прием этанола (алкоголя) приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций: боль в груди, гиперемия, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, снижение остроты зрения, слабость, судороги.

Аналоги лекарственного препарата Бромокриптин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Абергин;
• Апо Бромокриптин;
• Бромокриптин Поли;
• Бромокриптин КВ;
• Бромокриптин Рихтер;
• Бромокриптина мезилат;
• Бромэргон;
• Парлодел;
• Серокриптин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам детородного возраста во время лечения бромокриптином необходимо обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию. В случае желания больной сохранить беременность следует прекратить лечение бромокриптином, за исключением случаев, когда пользы от бромокриптина больше, чем вреда, наносимого плоду. Прием бромокриптина в первые 8 недель беременности не оказывает вредного воздействия на течение и исход беременности. После отмены препарата аборты не учащаются.

В период лактации применяют исключительно по показаниям.