Мифепристон (таблетки 200 мг) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, показания для стимуляции родов и медицинского аборта на ранних сроках у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Мифепристона. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 200 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Мифепристон, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях и состояниях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (стимуляция родов, медицинский аборт по показаниям), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых женщин, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Мифепристону дополнена отзывами пациентов и врачей.

Инструкция по применению и схема приема

Препарат следует применять только в специализированных учреждениях с необходимым оборудованием.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таблетки) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды.

Пациентку следует наблюдать по крайней мере в течение 2 ч после применения препарата. Через 36-48 ч после приема Мифепристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для УЗИ-контроля и при необходимости ей следует назначить мизопростол.

Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения самопроизвольного аборта.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для индукции родов при доношенной беременности препарат назначают в дозе 200 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Препарат принимают в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Формы выпуска

Таблетки 200 мг.

Мифепристон - препарат представляет собой синтетический стероидный антигестаген. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с глюкокортикостероидами (ГКС) (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность составляет 69%. Связывание с белками плазмы крови составляет 98% (с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Выведение осуществляется в две фазы: сначала медленное выведение препарата в течение 12-72 ч (концентрация мифепристона в плазме крови уменьшается в 2 раза), затем фаза быстрого выведения препарата.

Показания

• прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
• индукция родов при доношенной беременности.

Противопоказания

Общие противопоказания:

• надпочечниковая недостаточность;
• длительное применение ГКС;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• острая или хроническая печеночная недостаточность;
• порфирия;
• миома матки;
• тяжелая анемия;
• нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (без консультации терапевта);
• курящие женщины старше 35 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (в анамнезе).

При медикаментозном прерывании беременности:

• подозрение на внематочную беременность;
• беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
• беременность сроком более 42 дней аменореи;
• беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

При подготовке и индукции родов:

• гестоз тяжелой степени;
• преэклампсия;
• эклампсия;
• недоношенная или переношенная беременность;
• несоответствие размеров таза матери и головки плода;
• аномальное положение плода;
• кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии.

Особые указания

Пациентки, использующие Мифепристон для прерывания беременности на ранних сроках, должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом из-за риска формирования врожденных пороков развития у плода.

Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.

Следует избегать одновременного приема Мифепристона с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Побочное действие

• чувство дискомфорта в низу живота;
• общая слабость;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• гипертермия;
• лохиометра;
• субинволюция матки;
• кровянистые выделения из половых путей;
• обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Мифепристона и ГКС необходимо увеличить дозу последних.

Аналоги лекарственного препарата Мифепристон

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Агеста;
• Гинепристон;
• Гинестрил;
• Женале;
• Миропристон;
• Мифегин;
• Мифепрекс;
• Пенкрофтон.

Применение при беременности и кормлении грудью

При назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание на 3 дня после приема Мифепристона в случае медикаментозного аборта.

Использование Мифепристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.