Флуконазол (капсулы и таблетки 50 мг, 100 мг и 150 мг) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, побочные эффекты лекарства и показания для лечения молочницы, кандидоза и других микозов у взрослых и детей. Взаимодействие с алкоголем

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Флуконазола. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (капсулы и таблетки 50 мг, 100 мг и 150 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Флуконазол, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (молочница (кандидоз), онихомикоз и другие микозы), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Флуконазолу дополнена отзывами пациентов и врачей. Взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь.

 

Взрослым и детям старше 15 лет (масса тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) - 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6-8 недель.

 

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.

 

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем - по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности препарата (100% рекомендуемой дозы).

 

При КК от 11 до 50 мл/мин применяется 50% от рекомендуемой дозы или обычная доза 1 раз в 2 дня.

 

Больным, находящимся на гемодиализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг.

 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг, 150 мг.

 

Раствор для инфузий 2 мг/мл (инъекционная форма, в уколах).

 

Флуконазол - противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

 

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

 

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность - 90%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ), при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. Выводится преимущественно почками (80% - в неизмененном виде, 11% - в виде метаболитов).

 

Показания

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИД;
  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивныхкандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
  • кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);
  • кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;
  • отрубевидный (разноцветный лишай) лишай;
  • онихомикоз;
  • кандидоз кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз, у больных с нормальным иммунитетом.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе);
  • одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг в сутки и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • детский возраст до 4-х лет.

 

Особые указания

 

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

 

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связаны с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

 

Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.

 

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

 

Нежелателен одновременный прием препарата с алкоголем.

 

Побочное действие

  • снижение аппетита;
  • изменение вкуса;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • судороги;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения (кровотечения, петехии);
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • кожная сыпь;
  • анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи);
  • нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При применении флуконазола с варфарином увеличивается протромбиновое время (в среднем на 12%). Рекомендуется контролировать протромбиновое время при сочетании флуконазола с кумариновыми антикоагулянтами

 

Флуконазол увеличивает T1/2 из плазмы пероральных гипогликемических средств - производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных сахарным диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

 

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов необходимо мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания концентрации препарата в пределах терапевтического интервала.

 

Рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови у пациентов получающих флуконазол, т.к. при применении флуконазола и циклоспорина у пациентов с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг в сутки приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина в плазме.

 

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. одновременные прием флуконазола приводит к снижению клиренса теофиллина из плазмы крови.

 

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточной концентрации последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

 

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

 

При одновременном применении флуконазола, терфенадина и цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая аритмию типа "пируэт".

 

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации флуконазола на 40%.

 

Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем увеличивается риск развития психомоторных эффектов (более выражено при применении флуконазола внутрь, чем внутривенно).

 

Аналоги лекарственного препарата Флуконазол

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Веро-Флуконазол;
  • Дисорел-Сановель;
  • Дифлазон;
  • Дифлюкан;
  • Майконил;
  • Медофлюкон;
  • Микомакс;
  • Микосист;
  • Микофлюкан;
  • Нофунг;
  • Проканазол;
  • Фангифлю;
  • Флукозан;
  • Флукозид;
  • Флукомабол;
  • Флукомицид СЕДИКО;
  • Флуконазол Гексал;
  • Флуконазол-Тева;
  • Флуконорм;
  • Флукорал;
  • Флюкорем;
  • Флюкостат;
  • Форкан;
  • Фунголон;
  • Цискан.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям в возрасте до 4 лет.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.

 

Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.

Лечит следующие заболевания:

Категория: Ф, Акушерство и гинекология|Отзывов: 1|Просмотров: 11256
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам Зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о препарате (1):

Обратиться к гинекологу заставило неожиданное появление крайне неприятных симптомов. Оказалось, что у меня молочница. В ответ на мое недоумение врач пояснила, что она могла быть спровоцирована, например, стрессом, приемом антибиотиков, переохлаждением. В тогдашней моей ситуации применение разного рода свечей, вагинальных таблеток или чего-то подобного, не представлялось возможным, поэтому мне был назначен такой лекарственный препарат, как Флуконазол в форме капсул в дозировке 150 мг.

Точную схему приема я не запомнила, но много таких капсул для лечения точно не потребовалось. По началу меня смутил длинный перечень возможных побочных действий, но на себе ничего из перечисленного в нем особо не ощутила. Препарат оказался очень эффективным: сдача повторного анализа в назначенный после окончания лечения день подтвердила отсутствие молочницы, которая долгое время больше не повторялась вообще.

Еще один раз столкнулась с применением Флуконазола, когда мне пришлось пить антибиотики для лечения гнойной ангины. Во время назначения их врачом, я пожаловалась ей на то, что после них у меня появляется молочница. Врач сказала купить пару таблеток Флуконазола по 150 мг и принять одну через день-другой после начала приема антибиотиков, а другую на следующий день после его окончания. Так я тогда и сделала. Молочницы не случилось, хотя теперь мне кажется, что в профилактических целях полезнее принимать бифидо- и лактобактерии.

Добавить отзыв

Ваше имя:*
E-Mail:
Отзыв о препарате:
winkwinkedsmileam
belayfeelfellowlaughing
lollovenorecourse
requestsadtonguewassat
cryingwhatbullyangry
Антиспам вопрос: 35+25=*обязательно