Лоринден (гормональная мазь, крем или гель А и С) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, побочные эффекты лекарства и показания для лечения экземы, псориаза, нейродермита у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Лориндена. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (гормональная мазь, крем или гель А и С), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Лоринден, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (экзема, псориаз, нейродермит, лишай), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Лориндену дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав гормонального препарата.

 

Инструкция по применению и способ использования

 

Лоринден С

 

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения. В начале терапии препарат не следует применять чаще 2-3 раз в сутки; при появлении положительной динамики 1-2 раза в сутки.

 

Препарат не следует применять более 2 недель.

 

При необходимости применения с повязкой следует использовать повязку, пропускающую воздух. При чрезмерной лихенизации и гиперкератозе мазь применяют только под окклюзионной повязкой 1 раз в 24-48 ч. В этом случае продолжительность применения препарата - не более 1 недели.

 

Не рекомендуется применять в сутки более 2 г мази.

 

У детей и подростков старше 10 лет препарат можно применять только в исключительных случаях на ограниченных участках кожи и избегать нанесения мази на кожу лица.

 

Лоринден А

 

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения 2-3 раза в сутки. После снятия острого воспаления препарат применяют 1-2 раза в сутки. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не следует продолжать более 3 недель.

 

Мазь можно также применять в виде окклюзионной повязки, которую следует менять каждые 24-48 ч. При лечении поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью, степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя, в соответствии с терапевтическими требованиями, характерными для каждого отдельного случая.

 

Состав

 

Флуметазона пивалат + Клиохинол + вспомогательные вещества (Лоринден С).

 

Флуметазона пивалат + Салициловая кислота + вспомогательные вещества (Лоринден А).

 

Формы выпуска

 

Мазь для наружного применения (иногда ошибочно называют крем или гель).

 

Лоринден - препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения.

 

Флуметазон - синтетический двуфторированный глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противоотечное и сосудосуживающее действие. При воздействии на кожу предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата и продукции лимфокинов, торможению миграции макрофагов, уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает продукцию простагландинов и лейкотриенов путем торможения активности фосфолипазы А2 и снижения высвобождения арахидиновой кислоты из фосфолипидов клеточной мембраны. Вызывает редукцию основного вещества соединительной ткани, ослабляет пролиферативные и экссудативные реакции в коже. Является ингибитором клеточных кининов, обладающих протеолитической активностью.

 

Клиохинол (йодхлороксихинолин) является производным 8-оксихинолинов. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов (Microsporum spp., Trichophyton spp., Candida albicans) и грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.). Усиливает антиэкссудативное действие флуметазона.

 

В результате суммарного действия флуметазона и клиохинола (йодхлороксихинолина) препарат подавляет развитие воспалительно-аллергических реакций со стороны кожи, осложненных бактериальной и грибковой инфекцией.

 

Салициловая кислота - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), способствует пенетрации ГКС и придает препарату дополнительное антипаракератозное, умеренное кератолитическое и местное гипотермическое свойство, способствует проникновению флуметазона в кожу. Кроме того, обладает антибактериальным и фунгицидным действием, а также восстанавливает защитную функцию кожи. Подавляет секрецию сальных и потовых желез.

 

Жирная основа мази оказывает смягчающее действие, обладает водоотталкивающим действием и образует защитную пленку, предохраняющую кожу от воздействия внешней влаги. Благодаря особенностям мазевой основы препарат может быть использован у пациентов с сухой и истонченной кожей.

  

Фармакокинетика

 

Абсорбция флуметазона пивалата выше у детей, чем у взрослых и увеличивается при применении в области кожных складок, на лице, на коже с поврежденным эпидермисом и коже, пораженной воспалительным процессом, под окклюзионными повязками, при применении на обширных участках кожи (в этом случае может оказывать системное действие). Вследствие наружного пути применения и кератолитического действия салициловой кислоты флуметазона пивалат легко проникает в роговой слой кожи, через ороговевшие слои кожи, где кумулирует. Флуметазона пивалат практически не метаболизируется в коже. После незначительной абсорбции в системный кровоток флуметазона пивалат биотрансформируется в печени. Выводится с мочой и, в меньшей степени, с желчью в форме соединений с глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве в неизмененном виде.

 

Клиохинол при применении в виде мази, может незначительно абсорбироваться через кожу и связываться с белками плазмы крови, частично биотрансформируется в печени и выводится с мочой.

 

Показания

 

Аллергодерматозы, осложненные присоединением бактериальной инфекции, вызванной чувствительными к клиохинолу микроорганизмами:

• дерматит (в т.ч. аллергический, контактный, профессиональный, себорейный, солнечный);
• экзема;
• псориаз (особенно застарелые случаи; в т.ч. псориаз волосистой части головы);
• многоформная эритема;
• эритродермия;
• атопический дерматит (распространенный нейродермит);
• почесуха;
• гиперкератоз (например, ихтиоз);
• себорея;
• дерматозы, не поддающиеся терапии ГКС (в т.ч. красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка);
• красный бородавчатый лишай;
• крапивница;
• укусы насекомых;
• вторичные инфекции при укусах насекомых.

 

Бактериальные и грибковые инфекции кожи, осложненные развитием местных аллергических реакций:

• импетиго;
• инфицированная опрелость;
• дерматомикоз, актиномикоз, бластомикоз, споротрихоз.

 

Противопоказания

• вирусные заболевания кожи (герпес, ветряная оспа);
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• новообразования кожи и предраковые состояния кожи (рак кожи, невус, атерома, эпителиома, меланома, гемангиома, ксантома, саркома);
• вульгарные и розовые угри;
• периоральный дерматит;
• трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен;
• состояние после вакцинации;
• инфекции кожи (для применения с окклюзионной повязкой);
• детский возраст до 10 лет;
• 1 триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

Особые указания

 

Не рекомендуется наносить препарат на кожу лица, следует избегать попадания мази в глаза.

 

Не рекомендуется увеличивать продолжительность курса лечения или применять длительно на обширных участках кожи. При продолжительном применении препарата на большой площади поверхности кожи повышается риск развития системных побочных эффектов глюкокортикостероидов (ГКС).

 

При появлении вторичной инфекции на месте применения мази следует использовать средства с более выраженным антибактериальным или противогрибковым действием.

 

С осторожностью следует применять препарат при атрофических изменениях кожи, особенно у лиц пожилого возраста.

 

При длительном применении возможно развитие резистентности микрофлоры к клиохинолу.

 

При грибковых заболеваниях с вторичными аллергическими реакциями Лоринден применяют в исключительных случаях, под врачебным контролем.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.

 

Побочное действие

• жжение;
• кожный зуд;
• стероидные угри;
• стрии;
• сухость кожи;
• фолликулит;
• атрофия кожи;
• местный гирсутизм;
• телеангиэктазия;
• пурпура;
• нарушения пигментации;
• при длительном применении и/или нанесении на обширные участки кожи возможны побочные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов (ГКС).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Во время терапии Лоринденом не следует проводить вакцинацию и иммунизацию в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата.

 

Препарат не следует назначать в комбинации с другими лекарственными средствами для наружного применения.

 

При абсорбции препарата в системный кровоток флуметазон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических средств, антигипертензивных препаратов, антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в сыворотке крови.

 

При совместном применении повышается риск развития побочных эффектов андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов, анаболических стероидов (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотических средств, букарбана, азатиоприна (катаракта); холиноблокаторов, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов, нитратов (глаукома); диуретиков (гипокалиемия), сердечных гликозидов (дигиталисная интоксикация).

 

Аналоги лекарственного препарата Лоринден

 

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Лоринден не имеет.

 

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения атопического дерматита):

• Адвантан;
• Акортин;
• Акридерм;
• Апулеин;
• Бетадерм;
• Видестим;
• Вобэнзим;
• Гидрокортизон;
• Гистаглобин;
• Гистафен;
• Дексазон;
• Дексаметазон;
• Диазолин;
• Дипросалик;
• Дипроспан;
• Задитен;
• Зиртек;
• Кенакорт;
• Кеналог;
• Кетоф;
• Кларитин;
• Клемастин;
• Локоид;
• Ломилан;
• Оксикорт;
• Парлазин;
• Пиридоксин;
• Полиоксидоний;
• Преднизолон;
• Радевит;
• Ривтагил;
• Синафлан;
• Синодерм;
• Скинкап;
• Совентол;
• Сополькорт Н;
• Супрастин;
• Супрастинекс;
• Тавегил;
• Транексам;
• Трексил;
• Триакорт;
• Триамцинолон;
• Фенистил;
• Флукорт;
• Флуцинар;
• Фридерм деготь;
• Фуцикорт;
• Хлорпротиксен;
• Целестодерм В;
• Целестодерм В с гарамицином;
• Целестон;
• Цетрин;
• Элоком;
• Элоком лосьон;
• Эролин.

 

Применение у детей

 

У детей препарат применяют только в случае безусловной необходимости, коротким курсом, на малые поверхности тела.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Противопоказано применение препарата Лоринден в 1 триместре беременности.

 

Контролируемых исследований возможного тератогенного действия при местном применении флуметазона и йодхлороксихинолина при беременности не проводилось, поэтому препарат можно назначать только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

 

Неизвестно, в какой степени флуметазон и клиохинол при наружном применении выделяются с грудным молоком. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата в период лактации (грудного вскармливания). Применение возможно только в исключительных случаях, кратковременно и на ограниченных участках кожи (нельзя наносить на кожу молочных желез).