Трамал (капсулы 50 мг, таблетки ретард 100 мг, 150 мг и 200 мг, капли, свечи, уколы в ампулах для инъекций) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, показания обезболивающего для лечения боли и побочные эффекты препарата у взрослых и детей

На странице представлена инструкция по применению Трамала. Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (капсулы 50 мг, таблетки ретард 100 мг, 150 мг и 200 мг, капли, свечи, уколы в ампулах для инъекций), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования обезболивающего Трамала, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (боль при онкологии, травмах, инфаркте миокарда). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Трамалом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

 

Инструкция по применению и режим дозирования

 

Раствор для инъекций назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно.

 

Внутрь препарат можно принимать до, во время и после приема пищи. Капсулы следует принимать с небольшим количеством жидкости, капли - на кусочке сахара или растворив в небольшом количестве жидкости.

 

Свечи следует вводить в прямую кишку.

 

Дозы устанавливают в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

 

Трамал не следует назначать дольше, чем это терапевтически необходимо.

 

Для взрослых и подростков старше 14 лет разовая доза составляет 50-100 мг (1-2 капсулы, 20-40 капель, 1 свеча, 1-2 мл раствора для инъекций). Если после однократного применения не наступила удовлетворительная анальгезия, то через 30-60 мин разовую дозу 50 мг можно назначить повторно.

 

При сильных болях в качестве начальной дозы можно назначить 100 мг трамадола гидрохлорида. Для снятия боли обычно бывает достаточно 400 мг в сутки.

 

Для лечения болей, связанных с онкологическими заболеваниями и при сильных болях в послеоперационном периоде препарат можно применять в более высоких дозах.

 

Детям в возрасте старше 1 года препарат в форме раствора для инъекций и капель для приема внутрь назначают в однократной дозе из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза из расчета 4-8 мг/кг обычно является вполне достаточной.

 

У пациентов пожилого возраста (75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

 

При заболеваниях почек и печени возможно пролонгирование действия Трамала. Для этой категории пациентов рекомендуется увеличение интервала между приемами разовых доз.

 

Таблетки Трамал ретард

 

Дозу устанавливают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Трамал ретард достаточно принимать 2 раза в сутки, утром и вечером, независимо от приема пищи.

 

Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, утром и вечером. Если обезболивающий эффект недостаточен, то доза может быть повышена путем приема 1 таблетки по 150 мг или по 200 мг, также утром и вечером, интервалы между приемами устанавливаются индивидуально, но должны составлять не менее 6 ч. Максимальная доза - 400 мг в сутки.

 

У пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) возможно замедление выведения препарата. В таких случаях необходимо увеличить интервал между приемами в соответствии с самочувствием пациента.

 

При почечной недостаточности/диализе и при печеночной недостаточности выведение трамадола замедляется. У этой категории пациентов необходимо индивидуально подбирать интервал между приемами препарата в соответствии с самочувствием пациента.

 

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая с достаточным количеством жидкости.

 

Трамал ретард не следует применять дольше, чем это терапевтически необходимо.

 

Состав

 

Трамадола гидрохлорид + вспомогательные вещества.

 

Формы выпуска

 

Капсулы 50 мг.

 

Капли для приема внутрь 100 мг.

 

Раствор для инъекций (уколы в ампулах).

 

Свечи ректальные 100 мг.

 

Таблетки пролонгированного действия 100 мг, 150 мг и 200 мг (Трамал ретард).

 

Трамал - опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Трамадол (действующее вещество препарата Трамал) является синтетическим опиоидом, представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии. Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Вызывает седативный эффект.

 

В терапевтических дозах трамал практически не оказывает влияния на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом применении привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне редко и менее выражены по сравнению с морфином.

  

Фармакокинетика

 

При приеме препарата внутрь абсорбция составляет 90%. Биодоступность - 68% (увеличивается при многократном применении). Трамал проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (0.1%). Связывание с белками плазмы - 20%. Трамадол биотрансформируется в печени путем N- и О-десметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Определено 11 метаболитов, из которых моно-О-десметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. Выводится почками, 25-35% в неизмененном виде, средний кумулятивный показатель почечного выведения - 94%.

 

Показания

 

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии:

• в послеоперационном периоде;
• при травмах;
• при болях, вызванных инфарктом миокарда (для парентерального применения);
• у онкологических больных;
• при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

 

Противопоказания

• состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными препаратами, опиоидными анальгетиками, психотропными средствами);
• синдром отмены наркотических веществ;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• одновременное применение ингибиторов МАО и 2-недельный период после их отмены;
• повышенная чувствительность к препарату и другим опиоидным анальгетикам.

 

Особые указания

 

С осторожностью и под наблюдением врача следует назначать препарат больным с нарушениями функций почек и печени, при черепно-мозговой травме, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, лицам с лекарственной зависимостью от опиоидов, при болях в брюшной полости неясного генеза ("острый живот"), при спутанности сознания неясного генеза, нарушениях со стороны дыхательного центра или функции дыхания.

 

Состояние пациентов с судорогами центрального генеза следует тщательно мониторировать во время лечения Трамалом.

 

После длительного применения Трамала нельзя полностью исключить возможность развития лекарственной зависимости. Поэтому только врач должен принимать решение о длительности лечения и его перерывах. Пациента следует предупредить о необходимости точно придерживаться назначенной врачом дозы и длительности лечения и не передавать препарат другим лицам. Длительное лечение при хроническом болевом синдроме следует проводить только по строгим показаниям.

 

Препарат отпускается по рецепту. Относится к списку сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.

 

Употребление алкоголя в период применения любых лекарственных форм Трамала следует исключить.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Во время лечения Трамалом пациент должен отказаться от всех видов деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, работа у станка), т.к. препарат может оказывать достаточно сильное влияние на психофизические способности (в т.ч. снижение внимания, замедление реакций).

 

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• запор;
• боли в животе;
• вздутие;
• изменение аппетита;
• головокружение;
• чувство усталости;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• головная боль;
• изменение настроения (преимущественно улучшение, реже - депрессия);
• изменение активности (преимущественно подавление, реже - повышение);
• нарушение поведенческих реакций;
• нарушение ощущений;
• церебральные судороги (наблюдались почти во всех случаях, когда трамадола гидрохлорид вводили внутривенно в высоких дозах, либо если одновременно были назначены нейролептики);
• перебои сердечного ритма;
• тахикардия;
• обморочное состояние или коллапс (особенно, если пациент находится в вертикальном положении или при физических нагрузках);
• покраснение;
• сыпь;
• мышечная слабость (моторная слабость);
• повышенное потоотделение (особенно при быстром внутривенном введении);
• затруднение при глотании воды.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Трамал усиливает действие средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, а также этанола (алкоголя).

 

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгетического эффекта и длительность действия трамадола.

 

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

 

Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта трамадола, продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

 

При одновременном применении с Трамалом ингибиторов МАО, фуразолидона, прокарбазина, нейролептиков - риск развития судорог (снижение порога судорожной готовности).

 

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола.

 

Аналоги лекарственного препарата Трамал

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Протрадон;
• Синтрадон;
• Трамадол;
• Трамадола гидрохлорид;
• Трамаклосидол;
• Трамал ретард;
• Трамолин;
• Трамундин ретард.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности и в период лактации назначение Трамала возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом.