Нимесулид (таблетки 100 мг, гранулы или порошок для приготовления суспензии) - инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения боли и воспаления при артрозе, артрите у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Нимесулида. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 100 мг, гранулы или порошок для приготовления суспензии), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Нимесулид, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (боль и воспаление при артрозе, артрите, подагре), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Нимесулиду дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Гранулы для приготовления суспензии

 

Внутрь.

 

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза для взрослых и подростков в возрасте 12-18 лет составляет - 200 мг.

 

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста.

 

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

 

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени с тем, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

 

Таблетки

 

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза в сутки, детям - 1.5 мг/кг 2-3 раза в сутки.

 

Максимальная доза для детей - 5 мг/кг в сутки в 2-3 приема.

 

Состав

 

Нимесулид + вспомогательные вещества.

 

Формы выпуска

 

Таблетки 100 мг.

 

Гранулы или порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

 

Других форм, будь то мазь или гель, сироп, уколы в ампулах для инъекций или свечи, не существует.

 

Нимесулид - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

 

Фармакокинетика

 

Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Изменение дозы не влияет на степень связывания. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

 

Показания

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз;
• артриты различной этиологии;
• артралгии;
• миалгии;
• послеоперационные и посттравматические боли;
• бурсит;
• тендинит;
• альгодисменорея;
• зубная и головная боль.

 

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

 

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
• печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
• гепатотоксические реакции при использовании нимесулида в анамнезе;
• алкоголизм;
• наркомания;
• выраженная хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК менее 30 мл/мин);
• прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• одновременный прием других гепатотоксических лекарственных средств;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность.

 

Особые указания

 

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

 

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

 

При появлении у больных, принимающих Нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня печеночных трансаминаз, препарат следует отменить. Таким больным не рекомендуется назначать Нимесулид и в дальнейшем.

 

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром). При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

 

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

 

В случае использования препарата более 2-х недель необходим контроль показателей функции печени.

 

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

 

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

 

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В случае, если при использовании препарата возникают нежелательные явления со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от вождения автотранспортом и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Побочное действие

• реакции гиперчувствительности;
• анафилактоидные реакции;
• головокружение;
• ощущение страха;
• нервозность;
• кошмарные сновидения;
• головная боль;
• сонливость;
• энцефалопатия (синдром Рейе);
• зуд;
• кожная сыпь;
• усиление потоотделения;
• дерматит;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• отечность лица;
• многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• отеки;
• дизурия;
• гематурия;
• задержка мочи;
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• интерстициальный нефрит;
• диарея;
• тошнота, рвота;
• запор;
• метеоризм;
• гастрит;
• боли в животе;
• стоматит;
• дегтеобразный стул;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желтуха;
• анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, панцитопения, пурпура;
• одышка;
• обострение бронхиальной астмы;
• бронхоспазм;
• нечеткость зрения;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• геморрагии;
• приливы;
• общая слабость;
• гипотермия.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.

 

Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках.

 

Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на концентрацию глюкозы крови и толерантность к глюкозе у больных сахарным диабетом, леченных различными препаратами, содержащими производные сульфонилмочевины.

 

Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.

 

Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином.

 

В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, дигитоксин.

 

В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.

 

Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.

 

Концентрация лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида. Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.

 

Использование с глюкокортикостероидами (ГКС), ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

 

Аналоги лекарственного препарата Нимесулид

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Актасулид;
• Амеолин;
• Апонил;
• Аулин;
• Кокстрал;
• Месулид;
• Найз;
• Немулекс;
• Нимегесик;
• Нимесил;
• Нимесулид Фармаплант;
• Нимика;
• Нимулид;
• Нимфаст;
• Новолид;
• Пролид;
• Сулайдин;
• Флолид.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

 

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

 

Применение у детей

 

Противопоказан детям до 12 лет.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации.