Платифиллин (таблетки 5 мг, в том числе с папаверином, уколы в ампулах для инъекций в растворе) - инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения колики и спазмов у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Платифиллина. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 5 мг, в том числе с папаверином, уколы в ампулах для инъекций в растворе), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Платифиллин, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (спазмы, колики, язва желудка), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Платифиллину дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

Инструкция по применению и дозировка

Применяют внутрь, парентерально (подкожно), ректально, местно в офтальмологии.

Подкожно - по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза - 10 мг, суточная - 30 мг.

Таблетки

Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Состав

Платифиллина гидротартрат + вспомогательные вещества.

Платифиллина гидротартрат + Папаверина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Раствор для подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Таблетки 5 мг (в том числе с папаверином).

Платифиллин - блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при внутривенном введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

Папаверин - спазмолитическое средство, оказывает гипотензивное действие. Ингибирует ФДЭ, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты.

Показания

Спазм гладких мышц:

• органов брюшной полости (холецистит, пилороспазм, спастический колит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика);
• сосудов головного мозга;
• эндартериит;
• стенокардия (в составе комплексной терапии);
• бронхоспазм;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к платифиллину.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным:

• мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;
• при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии);

а также:

• повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);
• при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией);
• при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника;
• при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления и может потребоваться коррекция терапии);
• при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);
• при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);
• при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);
• при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);
• при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);
• гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы);
• при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии);
• повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться);
• болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочное действие

• сухость во рту;
• жажда;
• атония кишечника;
• снижение АД;
• тахикардия;
• возбуждение ЦНС;
• головокружение;
• расширение зрачков;
• паралич аккомодации;
• головная боль;
• фотофобия;
• судороги;
• острый психоз;
• затруднение мочеиспускания;
• задержка мочи;
• ателектаз легкого.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Платифиллин является антагонистом прозерина.

При одновременном применении увеличивается продолжительность снотворного действия фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.

Морфин усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами - положительный батмотропный эффект.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Папаверин уменьшает действие метилдопы.

Аналоги лекарственного препарата Платифиллин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Платифиллина гидротартрат.

Аналоги по фармакологической группе (спазмолитики):

• Ависан;
• Алталекс;
• Андипал;
• Бендазол;
• Галидор;
• Дибазол;
• Дицетел;
• Дриптан;
• Дроверин;
• Дротаверин;
• Дюспаталин;
• Келлин;
• Либракс;
• Ниаспам;
• Никошпан;
• Но шпа;
• Но шпа форте;
• Но-шпалгин;
• Новитропан;
• Номигрен;
• Оксибутин;
• Папаверин;
• Папазол;
• Плантекс;
• Платифиллин с папаверином;
• Пле-Спа;
• Свечи с папаверина гидрохлоридом;
• Спазмовералгин Нео;
• Спазмол;
• Спазмомен;
• Спазмонет;
• Спазмонет форте;
• Спазмоцистенал;
• Спазоверин;
• Спаковин;
• Спарекс;
• Теодибаверин;
• Триган;
• Уролесан;
• Цистенал;
• Цистрин;
• Энаблекс;
• Юниспаз.

Применение у детей

Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о безопасности применения платифиллина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.