Диазепам (таблетки или драже 2 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций) - инструкция по применению, аналоги, отзывы, показания для лечения эпилепсии, невроза, алкоголизма и побочные эффекты лекарства у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Диазепама. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки или драже 2 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Диазепам, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (эпилепсия, невроз, алкоголизм и абстинентный синдром), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Диазепаму дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Внутрь, взрослым - по 4-15 мг в сутки в 2 приема (максимальная суточная доза - 60 мг, в условиях стационара). Грудным детям старше 6 месяцев - по 0,1-0,8 мг/кг в сутки в 3-4 приема.

 

Внутривенно, внутримышечно - по 10-20 мг с кратностью в соответствии с показанием.

 

Состав

 

Диазепам + вспомогательные вещества.

 

Формы выпуска

 

Драже 2 мг и 5 мг.

 

Таблетки 2 мг, 5 мг и 10 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

 

Диазепам - транквилизатор, производное бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связан с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС. Миорелаксирующее действие обусловлено также ингибированием спинальных рефлексов. Может вызывать антихолинергический эффект.

  

Фармакокинетика

 

Всасывание быстрое. Связывание с белками плазмы составляет 98%. Проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 70%.

 

Показания

• неврозы;
• пограничные состояния с явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха;
• шизофрения;
• нарушения сна (бессонница);
• двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга;
• миозиты, бурситы, артриты, сопровождающиеся напряжением скелетных мышц;
• эпилептический статус;
• премедикация перед наркозом;
• в качестве компонента комбинированного наркоза;
• облегчение родовой деятельности;
• преждевременные роды;
• преждевременная отслойка плаценты;
• столбняк.

 

Противопоказания

• тяжелая миастения;
• выраженная хроническая гиперкапния;
• указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции);
• повышенная чувствительность к диазепаму и другим бензодиазепинам.

 

Особые указания

 

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения диазепама), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении.

 

Требуется особая осторожность при применении диазепама, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.

 

При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене диазепама после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.

 

Диазепам следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

 

После внутримышечной инъекции диазепама возможно увеличение активности КФК в плазме крови (что следует учитывать при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда).

 

Избегать внутриартериального введения.

 

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Диазепам может вызывать замедление скорости психомоторных реакций, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

 

Побочное действие

• сонливость;
• головокружение;
• мышечная слабость;
• спутанность сознания;
• депрессия;
• нарушения зрения;
• головная боль;
• тремор;
• возбуждение;
• чувство тревоги;
• нарушения сна;
• галлюцинации;
• икота;
• развитие лекарственной зависимости;
• нарушения памяти;
• запор;
• тошнота;
• сухость во рту;
• слюнотечение;
• повышение или снижение либидо;
• недержание мочи;
• понижение АД;
• кожная сыпь.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (в т.ч. с нейролептиками, седативными, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза), усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия.

 

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с амитриптилином) возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС, повышение концентрации антидепрессантов и усиление холинергического действия.

 

У пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, степень и механизмы лекарственного взаимодействия непредсказуемы.

 

При одновременном применении с миорелаксантами действие миорелаксантов усиливается, увеличивается риск возникновения апноэ.

 

При одновременном применении с пероральными контрацептивами возможно усиление эффектов диазепама. Повышается риск развития прорывного кровотечения.

 

При одновременном применении с бупивакаином возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с диклофенаком - возможно усиление головокружения; с изониазидом - уменьшение выведения диазепама из организма.

 

Препараты, вызывающие индукцию ферментов печени, в т.ч. противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), могут ускорять выведение диазепама.

 

При одновременном применении с кофеином уменьшается седативное и, возможно, анксиолитическое действие диазепама.

 

При одновременном применении с клозапином возможны выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания, потеря сознания; с леводопой - возможно подавление противопаркинсонического действия; с лития карбонатом - описан случай развития коматозного состояния; с метопрололом - возможны снижение остроты зрения, ухудшение психомоторных реакций.

 

При одновременном применении с парацетамолом возможно уменьшение выведения диазепама и его метаболита (дезметилдиазепама); с рисперидоном - описаны случаи развития ЗНС.

 

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение диазепама вследствие значительного усиления его метаболизма под влиянием рифампицина.

 

Теофиллин в низких дозах, извращает седативное действие диазепама.

 

При одновременном применении в редких случаях диазепам подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. Фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм диазепама.

 

При одновременном применении флувоксамин повышает концентрацию в плазме крови и побочные эффекты диазепама.

 

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия диазепама.

 

При одновременном приеме этанола (алкоголя), этанолсодержащих препаратов усиливается угнетающее влияние на ЦНС (главным образом на дыхательный центр), а также может возникнуть синдром патологического опьянения.

 

Аналоги лекарственного препарата Диазепам

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Апаурин;
• Валиум Рош;
• Диазепабене;
• Диазепекс;
• Диапам;
• Реланиум;
• Релиум;
• Седуксен;
• Сибазон.

 

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения эпилепсии):

• Бензонал;
• Берлидорм 5;
• Вимпат;
• Гопантам;
• Депакин;
• Депакин хроно;
• Диакарб;
• Загретол;
• Карбамазепин;
• Карбасан ретард;
• Кеппра;
• Клоназепам;
• Клонотрил;
• Конвалис;
• Конвулекс;
• Конвульсан;
• Ламолеп;
• Мазепин;
• Напотон;
• Неулептил;
• Нитразепам;
• Нитрам;
• Нозепам;
• Пантогам актив;
• Пантогам;
• Пантокальцин;
• Пирацетам;
• Ривотрил;
• Сабрил;
• Сибазон;
• Стазепин;
• Сторилат;
• Топамакс;
• Топсавер;
• Фезипам;
• Феназепам;
• Финлепсин;
• Финлепсин ретард;
• Элзепам;
• Энкорат хроно;
• Эпиал;
• Эпитерра.

 

Применение у детей

 

Следует избегать применения диазепама у новорожденных, так как у них еще не полностью сформировалась ферментная система, участвующая в метаболизме диазепама.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

Не следует применять диазепам в 1 триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении диазепама при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

 

При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания.

 

При регулярном приеме в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.