Нитросорбид (таблетки 10 мг и 20 мг) - инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения и профилактики стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности у взрослых и детей. Состав

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Нитросорбида. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 10 мг и 20 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Нитросорбид, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Нитросорбиду дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

Инструкция по применению и дозировка

При приеме внутрь разовая доза составляет 10-120 мг, частота приема 1-5 раз в сутки, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.

При сублингвальном или буккальном применении разовая доза - 5-10 мг, частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

При ингаляционном применении 1-3 дозы впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 секунд на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 ингаляции. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляции можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. Для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1-2 дозы непосредственно перед процедурой.

При внутривенном введении режим дозирования зависит от клинической ситуации и применяемой лекарственной формы.

Для накожного применения начальная доза - 1 г на ночь, перед сном, а при необходимости и утром.

Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Состав

Изосорбида динитрат + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг и 20 мг.

Нитросорбид - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата (действующее вещество препарата Нитросорбид) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ Нитросорбид подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается. Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, а также изосорбида-2-мононитрата. Выводится почками и через кишечник.

Показания

Для приема внутрь, сублингвально, буккально:

• купирование и профилактика приступов стенокардии;
• восстановительное лечение после инфаркта миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии).

Для ингаляционного применения:

• купирование и профилактика приступов стенокардии;
• как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе;
• профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Для внутривенного введения:

• острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
• нестабильная стенокардия;
• отек легких.

Для накожного применения:

• профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
• коллапс;
• шок;
• острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• констриктивный перикардит;
• тампонада сердца;
• токсический отек легких;
• состояния, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
• закрытоугольная глаукома;
• одновременный прием силденафила (ингибитора ФДЭ);
• повышенная чувствительность к нитратам.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; у пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; у пожилых пациентов. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль АД и ЧСС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, т.к. при регулярном применении изосорбид динитрат снижает способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

Побочное действие

• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• преходящая гиперемия лица;
• ощущение жара;
• артериальная гипотензия;
• усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция);
• тошнота, рвота;
• появление ощущения легкого жжения языка;
• сухость во рту;
• сонливость;
• нечеткость зрения;
• ишемия мозга;
• коллапс;
• кожная сыпь.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция Нитросорбида.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола (алкоголя) возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта Нитросорбида.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Аналоги лекарственного препарата Нитросорбид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аэросонит;
• Динисорб;
• Изакардин;
• Изо Мак ретард;
• Изо Мак спрей;
• Изокет;
• Изолонг;
• Изосорбид динитрат;
• Кардикет;
• Кардикс;
• ТД спрей Изо Мак.

Аналоги по фармакологической группе (нитраты и нитратоподобные средства):

• Амилнитрит;
• Глюконит;
• Депонит 10;
• Диласидом;
• Динисорб;
• Изакардин;
• Изокет;
• Изолонг;
• Изосорбид динитрат;
• Изосорбид мононитрат;
• Кардикет;
• Кардикс;
• Карниланд;
• Корватон;
• Моно Мак;
• Монолонг;
• Мононит;
• Моносан;
• Моночинкве;
• Моночинкве ретард;
• Нитрадиск;
• Нитроглицерин;
• Нитролонг;
• Нитроминт;
• Нитронг форте;
• Нитронг;
• Нитросорбид Русфар;
• Нитроспрей;
• Нитроспринт;
• Оликард;
• Пентакард;
• Перлинганит;
• Сиднофарм;
• Сорбимон;
• Сустак мите;
• Сустак форте;
• Сустонит;
• Тринитролонг;
• Эринит;
• Эфокс;
• Эфокс лонг.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Применение у детей

Данные о применении у данной возрастной группы отсутствуют.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Нитросорбида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.